ИЗМЕНЕНИЕ ДЫХАНИЯ С ВОЗРАСТОМ 

О ГИПОКСИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ СТАРЕНИИ ЧЕЛОВЕКА

 

 При вдыхании газовых смесей с пониженным содержанием 02, а также в условиях снижения р02 во вдыхаемом воздухе в барокамере у старых людей отмечено понижение гипоксического порога вентиляторного ответа. У лиц 62—84 лет легочная вентиляция начинает увеличиваться при снижении содержания 02 в воздухе до 19.5—17.5%, тогда как в 26—39-летнем возрасте — при 18.0—16.0% (Середенко, 1963а). При гипоксии слабой и средней степени увеличение легочной вентиляции выражено заметно больше в пожилом и старческом возрасте (Середенко, 1963а, 1965; Колчинская и др., 1965а; Метео, Fumelli, 1970). При гипоксии, как и при физических нагрузках, у старых людей увеличение вентиляции осуществляется в основном за счет учащения дыхания (Колчинская, 1964; Колчинская и др., 1965а). Этот, сравнительно менее экономичный, путь компенсации недостатка 02 приводит к увеличению объема физиологического мертвого дыхательного пространства, а следовательно, и к уменьшению альвеолярной доли дыхательного объема; при этом уменьшается также и доля альвеолярной вентиляции в МОД (Колчинская и др., 1965а, 1965; Середенко, 1963а, 1963, 1965). Важнейший показатель, характеризующий в условиях острой гипоксии функциональные возможности легочного дыхания,— насыщение крови 02. Результаты исследований на людях и опыты на животных отчетливо показывают, что при недостатке 02 старческий организм отличается более резко выраженной, чем в среднем возрасте, артериальной гипоксемией (Simonson, 1961, Колчинская и др., 1965а, 1965). Так, если до «подъема» в барокамере насыщение 02 артериальной крови у людей среднего возраста колебалось в пределах 96—97%, а у лиц пожилого возраста — 94—96 %, то уже на «высоте» 1000 м эти величины соответственно снизились до 94-97 и 91—95%, 2000 м — до 91-94 и 85-91%, 3000 м — до 87—89 и 82—84% (Середенко, 1965). Еще больше возрастные различия были выражены при более резких степенях гипоксии в опытах на собаках (табл. 1 ). 

 

Таблица  1

Как известно,  Др02(А—а) при гипоксии уменьшается. Разный характер изменения р02А и р02а определяет неодинаковую в зависимости от возраста степень уменьшения Др02(А—а) при гипоксии (Колчинская и др., 1965а, 19656; Bacldund, Tammivaara-Hilty, 1972; Harris et al., 1974; Scherrer, 1975). В то время как у лиц среднего возраста Др02(А—а) до «подъема» в барокамере составлял 11.4 мм рт. ст. (15.2 гПа), а у людей пожилого и старческого возраста — 23.7 мм рт. ст. (31.6 гПа), то на «высоте» 1000 м этот градиент был равен соответственно 7.6 и 22.4 мм рт. ст. 

Рис. 1 Изменение МОД, потребления 02 и насыщения артериальной крови 02 у старого (71 год. А) и молодого (29 лет, Б) человека во время острой прогрессирующей гипоксии и в восстановительном периоде (Середенко, 1963а). 

 

1 — МОД, 2 — потребление Ог (оба показателя в % к исходным величинам), сплошная линия — насыщение артериальной крови Ог (в %).

N — норма, I — гипоксия, и — восстановление (а — через 3 мин, б — через 6 мин).

Цифры под показателями при гипоксии % О* во вдыхаемом воздухе в данный момент.

(10.1 и 29.9 гПа), 2000 м 6.6 и 18.7 мм рт. ст. (8.8 и 25.0 гПа), 3000 м — 5.1 и 13.4 мм рт. ст. (6.8 и 17.9 гПа) (Середенко, 1965). Из этого следует, что значительное уменьшение данного градиента, являющееся одним из показателей эффективности мобилизации при гипоксии механизмов адаптации, в среднем возрасте наблюдается уже на «высоте» 1000 м, а у старых людей при этом почти не изменяется. При более резкой гипоксии у молодых лиц данный градиент изменяется мало, а у старых уменьшается более заметно. Возможно, что ведущим в поддержании более высокого Др02(А—а) при гипоксии в старости является увеличивающееся при недостатке 02 нарушение диффузионной способности легких (Scherrer, 1975; Scherrer et al., 1975). Восстановление дыхательной функции после гипоксической экспозиции протекает в старости, как и после физической нагрузки, значительно дольше во времени, чем в среднем возрасте.

Сопоставление характера вентиляторных ответов при физической нагрузке и гипоксической гипоксии показывает, что в старческом возрасте реакциям на обе эти нагрузки присущи одинаковые черты, а именно, неадекватно большая ответная реакция на слабую нагрузку и значительно меньшая (чем в среднем возрасте) реакция на физическую работу большой мощности или резкую гипоксию. Возможно, что увеличение вентиляции в большей степени, чем это нужно для удовлетворения кислородного запроса, является в старости не столько проявлением дыхательной недостаточности, сколько выражением компенсаторного приспособления, которое способствует улучшению кровообращения на фоне снижающейся с возрастом работоспособности сердечно-сосудистой системы (Лихницкая, 1963; Shock, 1970).

 

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ

 

При рассмотрении изменений функции внешнего дыхания, которые, с одной стороны, нередко развиваются на фоне гипоксического состояния организма, а с другой сами способствуют его развитию, наибольшее внимание привлекают хеморецепторы каротидного тельца, высокая интенсивность обмена которого делает их чрезвычайно чувствительными к колебаниям р02а, гипоксическим ядам, нарушающим тканевое дыхание самой рецепторной ткани и пр. Небольшое количество имеющихся данных о том, что в старости чувствительность периферических хеморецепторов к гипоксическим агентам, С02 и др. повышается (Фролькис, 1970, 1975), до некоторой степени проливает свет на природу описанной выше парадоксально большой вентиляторной реакции старых людей на сравнительно небольшую степень гипоксии. Вполне вероятно, что те изменения чувствительности хеморецепторов, которые наблюдаются в процессе старения организма, развиваются не только в результате воздействия на них гипоксемии; они, возможно, связаны с особенностями течения энергетических и пластических процессов, которые происходят в нервных окончаниях в ходе старения (Фролькис, 1970). Обращает на себя внимание, что в старости различные изменения происходят не только в хемо-, но и в механорецепторных афферентах, что не может не иметь значения в особенностях реакция дыхания на изменения внешней и внутренней среды. Повышение порога реакции и снижение чувствительности рецепторов растяжения легких, уменьшение импульсации в афферентных волокнах блуждающих нервов в покое и при раздувании легких, значительное ослабление рефлекса Брейера—Геринга и рефлексов с дыхательных путей, проприорецепторов мышц и сухожилий (Фролькис, 1970, 1975) — все это доказательства того, что наблюдающиеся в старости изменения дыхания связаны также с изменениями в различных звеньях системы его регуляции.

В связи с тем что наряду с инволюцией различных функций в процессе старения формируются компенсаторные механизмы (Фролькис, 1970, 1975), в условиях повседневных нагрузок изменение вентиляционной функции легких в пожилом и старческом

возрасте не лимитирует нормальную жизнедеятельность организма (Лихницкая, 1963; Фролькис, 1970). Однако необходимо подчеркнуть, что имеющиеся данные о быстрой истощаемости функции, о длительности восстановительных периодов после нагрузок разного рода, неадекватность относительно большой вентиляции легких сравнительно малым метаболическим потребностям организма, снижение эффективности дыхания даже при небольшом напряжении организма — все это отчетливо вскрывает ограниченность резервов и адаптационных возможностей организма в старческом возрасте, что может привести к нежелательным последствиям при различных чрезмерных нагрузках в повседневной жизни или же в ходе течения разных заболеваний, часто осложняющих физиологическое старение организма.

НАШ АДРЕС: 

Россия, 143005, Одинцово,

ул. Кутузовская, 33-1  

НАШ ТЕЛЕФОН:

+7 (985) 344-4222

Время работы:

с 8-00 до 17-00 по будням

  • Facebook Social Icon
  • Facebook Social Icon

@2017 АНО «НМГЦ»